Lhůty pro podání dávek pojišťovnám v ČR

Lhůty pro podání dávek zdravotním pojišťovnám (ČR)

Přehled všech důležitých časových limitů pro vykazování výkonů ambulantními specialisty — fyzioterapeuty, rehabilitačními lékaři a dalšími odbornostmi.

Řádná dávka — lhůta pro podání

Řádnou dávku za daný měsíc je nutné podat do 10. kalendářního dne měsíce následujícího po zúčtovacím období. Tento termín platí pro všechny české zdravotní pojišťovny:

Pojišťovna	Kód	Lhůta
Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP)	111	do 10. dne následujícího měsíce
Vojenská zdravotní pojišťovna (VoZP)	201	do 10. dne následujícího měsíce
Česká průmyslová zdravotní pojišťovna (ČPZP)	205	do 10. dne následujícího měsíce
Oborová zdravotní pojišťovna (OZP)	207	do 10. dne následujícího měsíce
Zdravotní pojišťovna MV ČR (ZPMV)	211	do 10. dne následujícího měsíce
Revírní bratrská pokladna (RBP)	213	do 10. dne následujícího měsíce
Zaměstnanecká pojišťovna Škoda (ZPŠ)	209	do 10. dne následujícího měsíce

Přesná lhůta je vždy stanovena individuální smlouvou s pojišťovnou. Ve smlouvě může být uvedena lhůta odlišná (nejčastěji 10. nebo 15. den). Vždy zkontrolujte aktuální znění své smlouvy.

Opravná dávka — lhůta pro podání

Opravnou dávku (reklamaci odmítnutých výkonů) lze podat v následujících lhůtách:

Pojišťovna	Standardní lhůta	Poznámka
VZP	do 3 měsíců od konce fakturačního období	V praxi VZP akceptuje i starší opravné dávky, bez záruky
Ostatní ZP	1–3 měsíce od doručení chybového protokolu	Přesný limit stanoven ve smlouvě

Zlaté pravidlo: Opravnou dávku podejte ideálně do 30 dnů od obdržení chybového protokolu — čím dříve, tím větší šance na uznání.

Krajní lhůta dle práva: Pohledávky za zdravotní pojišťovnou se promlčují za 3 roky dle § 629 občanského zákoníku. Pojišťovny však v praxi odmítají zpracovat opravné dávky starší než 12 měsíců — faktická hranice je proto 1 rok.

Přehled celého měsíčního cyklu

1. Během měsíce

Evidujte ke každému výkonu: diagnózu (kód MKN-10), kód výkonu, kód odesílajícího lékaře (IČP — nutné pro odborné ambulance) a datum výkonu.

2. Konec měsíce — do 10. dne M+1

Spusťte uzávěrku v ambulantním software (Fyzion)
Zkontrolujte souhrn výkonů dle pojišťovny
Vygenerujte a odešlete dávku přes portál každé pojišťovny zvlášť

Každá pojišťovna musí obdržet samostatnou dávku. Nelze podat jednu společnou dávku za více pojišťoven.

3. Zpracování pojišťovnou — 5 až 20 dní od podání

Pojišťovna provede technickou a revizní kontrolu dávky. Výsledkem je protokol s uznanými a odmítnutými výkony.

4. Po obdržení protokolu — do 30–90 dní

Zkontrolujte odmítnuté výkony a důvody zamítnutí
Podejte opravnou dávku pro výkony, které lze opravit a znovu vykázat

5. Záloha na úhradu — do 25. dne M+1

Většina pojišťoven vyplácí měsíční zálohu do 25. dne měsíce následujícího po zúčtovacím období. Záloha odpovídá průměru předchozích měsíců.

6. Roční vyúčtování — Q1 roku N+1

Jednou ročně proběhne vyúčtování zálohy oproti skutečně uznaným výkonům:

Přeplatek → pojišťovna vystaví dobropis (je nutné vrátit)
Nedoplatek → pojišťovna doplatí rozdíl

Nejčastější důvody odmítnutí výkonů

Důvod odmítnutí	Co zkontrolovat
Chybí kód odesílajícího lékaře	Žádanka — IČP vystavujícího lékaře musí být vyplněno
Výkon vykázán bez odpovídající diagnózy	Kombinace výkon + diagnóza dle pravidel pojišťovny
Překročena povolená frekvence výkonu	Např. ultrazvuk max. 1× denně
Výkon nad rámec smluvního objemu	Platí zejména pro VZP — kontrolujte čerpání objemu průběžně

Portály zdravotních pojišťoven

Pojišťovna	Portál pro poskytovatele
VZP	eportal.vzp.cz
VoZP	vozp.cz — Portál pro lékaře
ČPZP	cpzp.cz — Pro poskytovatele
OZP	ozp.cz — Pro lékaře
ZPMV	zpmvcr.cz — Pro poskytovatele
RBP	rbp-zp.cz — Pro poskytovatele
ZPŠ	zpskoda.cz — Pro lékaře

Přesné termíny a podmínky pro podání dávek jsou součástí smlouvy uzavřené s každou pojišťovnou. Doporučujeme pravidelně sledovat metodické pokyny zveřejňované na portálech jednotlivých pojišťoven.

Aktualizováno dne: 17/06/2026

Pomozte nám zlepšovat seznam dotazů i pro ostatní zákazníky. Pomohla Vám odpověď při řešení Vašeho požadavku?

Děkujeme Vám za Váš názor.